Dr Alae Touzani
Chirurgien Urologue et Andrologue
Réveils nocturnes, difficultés à uriner, troubles de l’érection : ces signes sont parfois mis sur le compte de l’âge. À l’occasion de Novembre Bleu, le Dr Alae Touzani, chirurgien urologue et andrologue, explique pourquoi il ne faut pas les banaliser et comment aborder la santé de la prostate avec son médecin.
« Préserver sa santé, c’est consulter lorsqu’on est en bonne santé. »
Pourquoi les hommes ont-ils encore tendance à consulter un urologue tardivement, et comment faire évoluer cette habitude ?
Les hommes ont souvent tendance à consulter uniquement lorsque les premiers symptômes apparaissent, qu’il s’agisse de troubles urinaires, de problèmes de prostate ou de difficultés sexuelles. Et même lorsque ces symptômes sont présents, ils sont parfois banalisés, considérés comme une conséquence normale du vieillissement, avec laquelle il faudrait simplement apprendre à vivre. À cela s’ajoute le tabou qui entoure encore la santé intime et sexuelle masculine, et parfois la peur du diagnostic. Il est donc essentiel de changer cette mentalité. La consultation urologique doit avant tout s’inscrire dans une démarche de prévention, et non simplement répondre à l’apparition de symptômes. Il ne faut pas attendre d’avoir mal, de mal uriner ou de constater une altération de sa fonction sexuelle pour consulter. Préserver sa santé, c’est consulter lorsqu’on est en bonne santé.
Quels sont les troubles urologiques les plus fréquents après 40 ou 50 ans, et lesquels doivent inciter à consulter ?
Après 40-50 ans, les troubles urinaires deviennent de plus en plus fréquents, notamment en raison de l’hypertrophie bénigne de la prostate, qui correspond à l’évolution naturelle de la prostate. Les hommes peuvent présenter un jet urinaire qui devient progressivement faible, des difficultés à commencer à uriner, des envies plus fréquentes, des réveils nocturnes ou une sensation de vidange incomplète de la vessie. Ces symptômes peuvent progressivement altérer le sommeil et la qualité de vie. Les troubles sexuels, notamment les difficultés érectiles, sont également fréquents et méritent une évaluation médicale. Certains signes doivent toutefois alerter : la présence de sang dans les urines, même sans douleur, des brûlures urinaires persistantes, des douleurs lombaires, des infections urinaires répétées ou une impossibilité brutale d’uriner. Il faut surtout rappeler que ces symptômes ne sont pas systématiquement liés à une maladie bénigne : ils peuvent parfois révéler une pathologie plus sérieuse, notamment un cancer urologique. Ils justifient donc une consultation sans attendre.
Quelles sont les idées reçues les plus répandues concernant la prostate et la santé masculine ?
La première idée reçue est que tout trouble urinaire est synonyme de cancer de la prostate. C’est faux : le plus souvent, il s’agit d’une hypertrophie bénigne. À l’inverse, l’absence de symptômes ne signifie pas l’absence de cancer. Autre confusion fréquente : considérer que le PSA permet à lui seul de diagnostiquer un cancer. Ce marqueur doit être interprété en fonction de l’âge, des antécédents, et de l’examen clinique. Si nécessaire, une IRM prostatique sera demandée pour mieux comprendre pourquoi le taux de PSA est élevé. Enfin, les troubles urinaires et sexuels ne sont pas une fatalité du vieillissement. Des solutions thérapeutiques efficaces existent aujourd’hui et permettent à la grande majorité des patients de retrouver une bonne qualité de vie.
Quel impact les problèmes de prostate peuvent-ils avoir sur la sexualité, le sommeil et la qualité de vie ?
L’impact est souvent sous-estimé. Les troubles urinaires liés à l’hypertrophie prostatique peuvent entraîner plusieurs réveils nocturnes, une fatigue chronique et une altération importante du sommeil. Sur le plan sexuel, les pathologies prostatiques peuvent être associées à des troubles de l’érection et à une diminution de la satisfaction sexuelle. Les traitements du cancer de la prostate peuvent également avoir des conséquences sur la continence et la fonction érectile. Heureusement, les progrès thérapeutiques, notamment en chirurgie robot-assistée, permettent chez des patients sélectionnés de mieux préserver ces fonctions. Notre objectif ne doit pas être uniquement de traiter une maladie, mais aussi de préserver la qualité de vie et la vie intime du patient.
Quels conseils donneriez-vous aux hommes pour préserver leur santé urologique au quotidien ?
Dès 50 ans, ou dès 45 ans en cas d’antécédents familiaux, discutez avec votre généraliste de l’intérêt d’un bilan prostatique et du dosage du PSA, même sans symptôme. Ne banalisez ni les troubles urinaires ni le sang dans les urines.
Bouger, manger équilibré, maintenir un poids adapté et arrêter de fumer font aussi partie de la prévention. Novembre Bleu rappelle que la santé urologique concerne aussi la sexualité, la fertilité et les reins.
Quand consulter sans attendre ?
Du sang dans les urines, même sans douleur, des brûlures urinaires qui persistent, des infections urinaires à répétition ou une impossibilité soudaine d’uriner sont autant de signes qui justifient une consultation sans attendre. Comme le rappelle le Dr Alae Touzani, ces symptômes peuvent avoir une cause bénigne. Un examen médical permet d’en rechercher l’origine.
